衛教訊息
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我還小 請給我機會
行醫多年，對於兒童成長的照護的經驗不算少，一些場景仍令人難以忘懷:
一位5歲男童，患有”先天性腎上腺增生症”導致過多的雄性激素。
因為延遲就醫診斷,導致有12歲男孩的外觀(青春痘, 145 cm )。
一日因急性胃腸炎引發嚴重電解質不平衡而住院。早上我查房時，男孩剛好起床，
媽咪抽空離開買早餐，弟弟因為看不到母親而嚎嚎大哭，吵醒隔壁床照顧病童的阿嬤,
阿嬤用鄙視的眼光看著男孩，戳指大罵: 長這麼大了,怎麼還這麼幼稚? $%#@
過早的身體發育成熟,導致孩童面對”不符合年齡”的社會期待。
另一個案,是因為幼兒家暴引發腦出血，導致性成熟訊號失衡，6歲即來MC，
雖已申請健保給付的退成熟針劑，但家屬最後拒絕治療----因為接受治療而增加長高的空間，
對於這輩子永遠無法行走和自我照顧的人而言,意義不大,且治療後變的較高大,
反而增加照顧者的困難。這中間的平衡點，治療與不治療間,是牽扯到倫理層面,需要多項討論的。
此外,自閉症兒童自我照顧的能力需要加強訓練,一旦有性早熟徵象,
醫師會建議使用退熟針劑來阻滯青春期發育，期待給予他們緩衝的時間,
以學習更多自理能力(例如處理MC)。
相對於特殊案例的性早熟治療,必須全盤考量家庭社會等複雜因素；
針對一般性早熟孩童,重點在於”長過早過快,反而會壓縮長高空間,導致最終身高不足”!
儘早發現，儘早治療，成效越顯著。女孩是在乳房開始發育時開始快速長高，
一旦月經開始,其實長高空間已不多；男孩則是在睪丸開始發育,進展到一定程度的成熟後快速長高。
若男孩在9歲前，女孩在8歲前，異常過早進入青春期(性早熟)，最終成人身高的影響就更嚴重。
所以現代父母必須具備正確的觀念,一旦發現孩童的生長情況異常,一定要尋求專業醫師的診治,
才不會耽誤孩子將來”高人一等”的機會。
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