林美佐

日安訊息

骨齡與生長

以下是我在門診時最不忍聽到但卻是常常聽到的主訴

Q1:

她的月經已經來了半年……不是月經來了 才會長高嗎?

A1:

一般女孩子月經來時骨齡約為 13歲左右而此時生長空間大概只剩5%

這僅存的生長空間大概會在初經後半年長完成在正常生理下是不會初經來後才在長高的

Q2:

他的哥哥180cm他的姐姐161cm他應該可以……最近半年了都不長高…… 現在才 158cm所以來看醫生…….

A2:

以哥哥姐姐的成長史直接移花接木弄在弟弟妹妹的身上是易造成誤判的

每個人有自己的生理機能家人的成長史可以提供參考但不能代表全部

要知道小朋友本人自己成長的空間骨齡檢測是決斷利器

由以上可知骨齡對生長評估的重要性

什麼是骨齡?

骨齡檢測不是照腳而是照左手

生長板位於骨骼末梢由於細胞活力旺盛富含水分因此X光照相時會因缺少鈣質而不顯影相對性生理成熟的個體生長板的細胞會失去活性發生骨化現象因含有較多的鈣質X光照相時呈現較白的影像上圖我們可以看到骨齡9歳的生長板明顯大於骨齡14歳的生長板所以骨齡9歳比骨齡14歳的女生當然擁有較多的生長空間潛力

何時要做骨齡檢測?

正常性成熟發生的年紀: 男孩子914以睪丸的生長為開始生長最高峰為青春期中後期女孩子813以乳房的發展為開始生長最高峰為青春期前中期以變聲或以月經來判斷小朋友的發育生長的時間是危險的有些男孩本來變聲不明顯有些女孩乳房發育本來就不甚豐滿在現今少子的家庭裡爸爸媽媽性成熟的觀察更是困難一般家長在小朋友長的快時是不會來就醫的但是長的慢才就醫往往是來不及的筆者建議若是有以下任何的狀況來看小兒內分泌科: (1)已經進入青春期但身高偏矮偏瘦(2)已經進入青春期半年長不到4公分(3)爸爸媽媽身高不夠高(4)青春期進展迅速但沒有明顯抽高(5)身高偏矮偏瘦但有較老成的臉先照張骨齡就可以馬上了解小朋友現在的生長潛力

 

排除系統性疾病生長素缺乏症及一些染色體異常的問題後,對於治療以進入青春期而未來預估會發生身材矮小的小朋友筆者會建議使用兩種藥物合併使用:使用柳菩林把成熟過程停頓使生長空間維持建立在有限的空間下使用較高劑量生長素刺激生長板細胞生長這樣的治療效果因殘留的生長板空間大小有正相關可治療的上限骨齡男孩為14歳女孩為13可惜這樣的治療健保無給付自費方面又為天價

 

雖然現在學校都有身高篩檢但並沒有配合青春期的進展合併評估極有可能遇到現在位於正常百分位而無成長空間未來只能看別人持續長高的情況

筆者本人就不高當然更知道身材矮小對個人的影響希望本文提供的資訊能讓有這樣問題的小朋友能夠儘早就醫以免錯失長高良機