林美佐

日安訊息

轉大人了,您的孩子夠高嗎有早熟嗎?

近年來環境變遷,營養過剩,塑化劑汙染,兒童發生性早熟的比例有增加的趨勢。拜網路資訊發達所賜,越來越多的家長關心性早熟的問題。進入青春期的時間,男孩在9歲前,女孩在8歲前發生定義為性早熟。性早熟大部分都沒有健康上的問題,擔心的是太快進入青春期,會失去童年長高的時間。青春期前學齡兒童基本每年至少長4公分,若是青春期提早兩年,代表失去童年長高的兩年,進而成人最終身高比原來該有的少了8公分。

 

性早熟對生長的影響程度,內分泌醫師可以用骨齡檢查來推估。骨齡檢查是照一張左手的X光片。骨骼成熟受激素的刺激而成熟。生長板的隙縫更會因為青春期時性激素的作用而漸漸閉合。醫生藉由觀察骨骼型態,知道孩童現在完成多少的長高程度,而推估最終成人身高。例如: 現在該女童8足歲身高130公分(位於 90th百分位)因性早熟導致骨齡 10歲。對照圖表,醫師知道已完成83%的成長。現在130公分除以0.83等於成人身高只有157公分(沒有50百分位)

 

透過骨齡檢測知道小孩的最終成人身高不理想時,這時候內分泌科醫師會建議使用退成熟針劑,目的是停止青春期,使性早熟的小朋友能夠重獲原來該有的成長時間。可惜健保有規範退成熟針劑的使用時機,對於7歲前的性早熟才可能給付。

 

對於已經明顯進入青春期後期(男孩骨齡14歲,女孩骨齡12歲,長高空間有限),預估成人身高遠低於一般期待。在排除疾病後,使用退成熟針劑來抑制成熟長高時間變長,同時搭配生長激素把爭取到的長高時間發揮到極大。無奈這時候的治療要自費,而且花很多的錢而可以獲得的生長幅度也有限。強調早期知道早期治療的重要。

 

誰該做骨齡檢查?除性早熟的患者之外,

  1. 男孩開始發育時沒有150公分,女孩沒有130公分
  2. 父母身高不理想
  3. 快速性成熟的過程長高速度男孩半年沒有增高5公分,女孩沒有4公分
  4. 女孩月經來的當下沒有145公分

請做骨齡檢測若是成人身高預估不佳,趕快治療把握長高契機。

 

最後強調就算有退成熟針劑和生長激素的幫助,小朋友自己的努力仍是最重要的。足夠的睡眠運動營養的均衡才能確保藥物的治療能夠充分的發揮,達到我們大家的期待。